- Pregunta
- ¿La colocación de los electrodos ventriculares izquierdo y derecho guiada por un modelo cardíaco digital 4D derivado de resonancia magnética mejora la respuesta a la terapia de resincronización cardíaca frente a la colocación estándar?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado y multicéntrico en 7 centros de Canadá, con enmascaramiento según el registro. Se analizaron 202 participantes (el registro informa 210 inscriptos).
- Población
- Adultos con insuficiencia cardíaca en clase funcional NYHA II a IV con tratamiento médico óptimo, fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤35 % y QRS ≥120 ms.
- Intervención
- Colocación de los electrodos del VI y del VD en las posiciones recomendadas por el modelo 4DPcmr mediante una aplicación web. La recomendación integra la distribución y carga de cicatriz regional, el mayor retraso regional en el pico de strain sistólico del VI y la máxima distancia entre electrodos.
- Control
- Colocación estándar de los electrodos del VI y del VD.
- Objetivo primario
- Aumento de la fracción de eyección del VI ≥5 % a los 6 meses.
- Resultados
- El criterio principal se alcanzó en 69 de 105 participantes del grupo guiado (65,7 %) frente a 50 de 96 controles (52,1 %); RR 1,80 (IC 95 % 1,02-3,17; p=0,04). El aumento absoluto de la fracción de eyección fue de 10,8 % vs 5,8 % (p=0,01).
- Seguridad
- No hubo diferencias en eventos adversos ni en los tiempos del procedimiento entre los grupos.
- Conclusión
- La colocación de electrodos guiada por 4DPcmr fue factible y segura, y se asoció con una mayor mejoría de la fracción de eyección a los 6 meses que la estrategia estándar.
- Por qué importa
- Sugiere que individualizar el sitio de implante según cicatriz y desincronía mecánica puede mejorar la respuesta a la resincronización sin complicar el procedimiento. El beneficio sobre desenlaces clínicos duros no se demostró en este ensayo.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026