- Pregunta
- ¿La monoterapia con aficamten, un inhibidor de la miosina cardíaca, es superior a la monoterapia con metoprolol, el betabloqueante habitual, en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática?
- Diseño
- Ensayo internacional, aleatorizado 1:1, doble ciego y con doble placebo (double-dummy), que incluyó a 175 pacientes (88 con aficamten y 87 con metoprolol), con evaluación principal a las 24 semanas.
- Población
- Adultos con miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática; edad media de 58 años, 58,3% hombres, con gradiente medio del tracto de salida del ventrículo izquierdo de 47 mm Hg en reposo y 74 mm Hg tras Valsalva.
- Intervención
- Aficamten en dosis diaria de 5 a 20 mg más placebo de metoprolol, en monoterapia.
- Control
- Metoprolol succinato en dosis diaria de 50 a 200 mg más placebo de aficamten, en monoterapia.
- Objetivo primario
- Cambio en el consumo pico de oxígeno (pVO2) medido por prueba de esfuerzo cardiopulmonar, desde el inicio hasta la semana 24.
- Resultados
- El pVO2 cambió +1,1 ml/kg/min con aficamten y −1,2 ml/kg/min con metoprolol (diferencia de medias por mínimos cuadrados 2,3 ml/kg/min; IC 95% 1,5 a 3,1; P<0,001). Aficamten también mejoró significativamente la clase funcional NYHA, el puntaje KCCQ-CSS, el gradiente del tracto de salida, el NT-proBNP y el índice de volumen auricular izquierdo; no hubo diferencia significativa en el índice de masa ventricular izquierda.
- Seguridad
- Los eventos adversos fueron en apariencia similares entre ambos grupos.
- Conclusión
- En la miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática, la monoterapia con aficamten fue superior a la de metoprolol para mejorar la capacidad de ejercicio y la hemodinámica y reducir los síntomas.
- Por qué importa
- Cuestiona el papel de los betabloqueantes como tratamiento inicial de primera línea y respalda a los inhibidores de la miosina cardíaca como opción inicial en esta población.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026