- Pregunta
- ¿Agregar metoprolol de liberación controlada/prolongada (CR/XL) una vez por día al tratamiento estándar óptimo reduce la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección disminuida?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, con 3991 pacientes, precedido por un período de run-in con placebo a simple ciego de 2 semanas. Se suspendió antes de lo previsto por recomendación del comité independiente de seguridad; el seguimiento medio fue de 1 año.
- Población
- Pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en clase funcional NYHA II-IV y fracción de eyección de 0,40 o menos, estabilizados con tratamiento estándar óptimo.
- Intervención
- Metoprolol CR/XL una vez por día, iniciado con 12,5 mg (NYHA III-IV) o 25,0 mg (NYHA II) y titulado a lo largo de 8 semanas hasta una dosis objetivo de 200 mg diarios (1990 pacientes).
- Control
- Placebo, además del tratamiento estándar (2001 pacientes).
- Objetivo primario
- Mortalidad por todas las causas, analizada por intención de tratar.
- Resultados
- La mortalidad total fue menor con metoprolol CR/XL que con placebo (145 muertes [7,2 %] vs 217 [11,0 %]; riesgo relativo 0,66; IC 95 % 0,53-0,81; p=0,00009, o p=0,0062 ajustado por análisis interinos). También hubo menos muertes súbitas (79 vs 132; 0,59 [0,45-0,78]).
- Conclusión
- Metoprolol CR/XL una vez por día, sumado al tratamiento estándar óptimo, mejoró la supervivencia y fue bien tolerado.
- Por qué importa
- Aportó evidencia de que un betabloqueante específico reduce la mortalidad en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, y respaldó su incorporación al tratamiento habitual de estos pacientes.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026