- Pregunta
- ¿Iniciar atorvastatina en forma temprana tras un síndrome coronario agudo reduce la muerte y los eventos isquémicos no fatales durante la fase precoz de mayor riesgo?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, realizado entre mayo de 1997 y septiembre de 1999 en 122 centros de Europa, Norteamérica, Sudáfrica y Australasia, con 3086 pacientes y seguimiento de 16 semanas.
- Población
- Adultos de 18 años o más con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q, incluidos entre 24 y 96 horas después de la admisión hospitalaria.
- Intervención
- Atorvastatina 80 mg por día, iniciada entre 24 y 96 horas tras el ingreso.
- Control
- Placebo equivalente, con la misma pauta de inicio.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte, infarto agudo de miocardio no fatal, paro cardiaco con reanimación o isquemia miocárdica sintomática recurrente con evidencia objetiva que requirió rehospitalización de urgencia.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 228 pacientes (14,8 %) con atorvastatina y 269 (17,4 %) con placebo (RR 0,84; IC 95 % 0,70-1,00; P = 0,048). La diferencia se explicó por la isquemia sintomática con rehospitalización (6,2 % vs 8,4 %; RR 0,74; IC 95 % 0,57-0,95; P = 0,02), sin diferencias significativas en muerte, infarto no fatal ni paro cardiaco.
- Seguridad
- Las transaminasas anormales (más de 3 veces el límite superior normal) fueron más frecuentes con atorvastatina (2,5 % vs 0,6 %; P < 0,001). Hubo menos accidentes cerebrovasculares con atorvastatina (12 vs 24 eventos; P = 0,045).
- Conclusión
- En pacientes con síndrome coronario agudo, atorvastatina 80 mg/d redujo los eventos isquémicos recurrentes en las primeras 16 semanas, sobre todo la isquemia sintomática que requirió rehospitalización.
- Por qué importa
- Apoyó el inicio precoz de una estatina en dosis altas durante la internación por síndrome coronario agudo, en lugar de postergarla, y cambió la práctica hacia el tratamiento hipolipemiante intensivo desde el ingreso.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026