- Pregunta
- En pacientes con infarto con elevación del ST y enfermedad coronaria multivaso, ¿cuándo conviene completar la revascularización de las lesiones no culpables: de inmediato o de forma diferida?
- Diseño
- Ensayo internacional, aleatorizado, abierto y de no inferioridad, realizado en 37 centros de Europa; se asignaron 418 pacientes al grupo inmediato y 422 al grupo diferido.
- Población
- Pacientes hemodinámicamente estables con infarto con elevación del ST y enfermedad coronaria multivaso.
- Intervención
- ICP multivaso inmediata: tratamiento de la lesión culpable y de las lesiones no culpables en el mismo procedimiento índice.
- Control
- ICP de la lesión culpable seguida de ICP multivaso diferida de las lesiones no culpables entre los 19 y 45 días posteriores al procedimiento índice.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa, infarto no fatal, accidente cerebrovascular, revascularización no planificada guiada por isquemia u hospitalización por insuficiencia cardiaca al año de la aleatorización.
- Resultados
- El criterio principal ocurrió en 35 pacientes (8,5 %) del grupo inmediato frente a 68 (16,3 %) del grupo diferido (riesgo relativo 0,52; IC 95 % 0,38 a 0,72; P<0,001 tanto para no inferioridad como para superioridad). El infarto no fatal fue de 2,0 % frente a 5,3 % y la revascularización no planificada guiada por isquemia de 4,1 % frente a 9,3 %.
- Seguridad
- Presentaron un evento adverso grave 104 pacientes del grupo inmediato y 145 del grupo diferido; el riesgo de muerte, de ACV y de hospitalización por insuficiencia cardiaca pareció similar en ambos grupos.
- Conclusión
- En pacientes estables con IAMCEST y enfermedad multivaso, la ICP multivaso inmediata fue no inferior a la estrategia diferida al año, con menor frecuencia del criterio compuesto.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada para respaldar la revascularización completa durante el procedimiento índice como alternativa a diferirla, lo que puede evitar una nueva internación y un segundo procedimiento.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026