- Pregunta
- ¿Es la angioplastia coronaria percutánea (ATC/PCI) no inferior a la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) en pacientes con estenosis no protegida del tronco de la coronaria izquierda?
- Diseño
- Ensayo prospectivo, aleatorizado 1:1, abierto y de no inferioridad, realizado en 36 centros del norte de Europa. Se aleatorizaron 1201 pacientes (598 a PCI y 603 a CABG), con seguimiento de hasta 5 años.
- Población
- Pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda y angina estable, angina inestable o infarto sin elevación del ST. Se excluyeron los infartos con elevación del ST en las 24 horas previas, los pacientes considerados de muy alto riesgo para CABG o PCI y aquellos con expectativa de vida menor de 1 año.
- Intervención
- Revascularización mediante intervención coronaria percutánea (PCI) con stent.
- Control
- Cirugía de revascularización miocárdica (CABG).
- Objetivo primario
- Eventos adversos cardíacos o cerebrovasculares mayores (MACCE): combinado de mortalidad por cualquier causa, infarto no relacionado con el procedimiento, cualquier nueva revascularización y accidente cerebrovascular. La no inferioridad requería que el límite superior del IC 95 % del HR no superara 1,35.
- Resultados
- A 5 años, las estimaciones de Kaplan-Meier de MACCE fueron 29 % con PCI y 19 % con CABG (HR 1,48; IC 95 % 1,11-1,96), por lo que no se cumplió la no inferioridad y CABG resultó superior (p = 0,0066). La mortalidad total fue similar (12 % vs. 9 %; HR 1,07; IC 95 % 0,67-1,72), mientras que el infarto no procedimental fue mayor con PCI (7 % vs. 2 %; HR 2,88; IC 95 % 1,40-5,90).
- Conclusión
- PCI no fue no inferior a CABG en el tronco de la coronaria izquierda, y los resultados sugieren que la cirugía podría ser mejor opción.
- Por qué importa
- El estudio aportó evidencia aleatorizada que respaldó a la cirugía como tratamiento de referencia en la enfermedad del tronco y alimentó el debate sobre el papel de la PCI en este escenario.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026