- Pregunta
- ¿Aporta beneficio la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con enfermedad coronaria estable y estenosis aórtica grave que se someten a un implante valvular aórtico transcatéter (TAVI), frente al tratamiento conservador?
- Diseño
- Ensayo internacional, aleatorizado 1:1, abierto (sin enmascaramiento), con 455 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 2 años.
- Población
- Pacientes con estenosis aórtica grave sintomática y al menos una estenosis coronaria con reserva fraccional de flujo (FFR) ≤ 0,80 o con estenosis de diámetro ≥ 90 %. La mediana de edad fue de 82 años y la mediana del puntaje de riesgo STS fue de 3 %.
- Intervención
- ICP (revascularización guiada por FFR de las lesiones adecuadas) además del TAVI.
- Control
- Tratamiento conservador, es decir, TAVI solo sin ICP.
- Objetivo primario
- Evento cardiaco adverso mayor, definido como compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio o revascularización urgente.
- Resultados
- El criterio principal ocurrió en 60 pacientes (26 %) del grupo ICP y en 81 (36 %) del grupo conservador (HR 0,71; IC 95 % 0,51 a 0,99; P = 0,04).
- Seguridad
- Hubo eventos de sangrado en 64 pacientes (28 %) con ICP frente a 45 (20 %) con tratamiento conservador (HR 1,51; IC 95 % 1,03 a 2,22). En el grupo ICP, 7 pacientes (3 %) tuvieron complicaciones relacionadas con el procedimiento.
- Conclusión
- En pacientes con enfermedad coronaria sometidos a TAVI, la ICP se asoció con menor riesgo del compuesto de muerte, infarto o revascularización urgente que el tratamiento conservador, a una mediana de 2 años.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada a un tema muy debatido: revascularizar o no la enfermedad coronaria estable antes o durante el TAVI, y respalda considerar la ICP guiada por fisiología en estos pacientes, sopesando el mayor riesgo de sangrado.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026