- Pregunta
- ¿Agregar una intervención coronaria percutánea (ICP) de rutina al tratamiento médico óptimo reduce los eventos en pacientes estables, de alto riesgo, con oclusión total persistente de la arteria responsable del infarto detectada tras la ventana habitual de salvataje miocárdico?
- Diseño
- Estudio aleatorizado, sin enmascaramiento, que incluyó 2166 pacientes estables; 1082 fueron asignados a ICP con stent más tratamiento médico óptimo y 1084 a tratamiento médico óptimo solo. El seguimiento principal reportado fue de 4 años.
- Población
- Pacientes estables con oclusión total de la arteria responsable del infarto entre 3 y 28 días después de un infarto de miocardio, con un criterio de alto riesgo: fracción de eyección menor de 50% u oclusión proximal.
- Intervención
- ICP de rutina con colocación de stent de la arteria ocluida, sumada al tratamiento médico óptimo (aspirina, betabloqueantes, IECA y control de factores de riesgo).
- Control
- Tratamiento médico óptimo solo, sin revascularización de la arteria ocluida.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte, reinfarto de miocardio o insuficiencia cardíaca en clase IV de la NYHA.
- Resultados
- La tasa acumulada de eventos primarios a 4 años fue 17,2% con ICP y 15,6% con tratamiento médico (HR 1,16; IC 95% 0,92 a 1,45; P=0,20). El reinfarto (fatal y no fatal) fue 7,0% vs 5,3% (HR 1,36; IC 95% 0,92 a 2,00; P=0,13).
- Seguridad
- Solo seis reinfartos (0,6%) se relacionaron con los procedimientos de ICP asignados; hubo una tendencia a más reinfarto no fatal con ICP (6,9% vs 5,0%; HR 1,44; IC 95% 0,96 a 2,16; P=0,08). La insuficiencia cardíaca clase IV (4,4% vs 4,5%) y la muerte (9,1% vs 9,4%) fueron similares.
- Conclusión
- La ICP no redujo la muerte, el reinfarto ni la insuficiencia cardíaca, con una tendencia a mayor reinfarto durante 4 años de seguimiento en pacientes estables con arteria responsable del infarto ocluida.
- Por qué importa
- Mostró que abrir de rutina una arteria ocluida de forma tardía tras el infarto, en pacientes estables, no aporta beneficio clínico sobre el tratamiento médico óptimo, y modificó la práctica de revascularizar estas oclusiones persistentes.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026