- Pregunta
- Determinar si, tras una ablación con catéter exitosa de la fibrilación auricular, se puede prescindir del anticoagulante oral a largo plazo en pacientes con riesgo embólico, comparando rivaroxabán con aspirina.
- Diseño
- Ensayo internacional, aleatorizado, abierto y con evaluación ciega de los eventos, con 1284 pacientes seguidos durante 3 años. Se realizó una resonancia magnética cerebral al ingreso y a los 3 años.
- Población
- Pacientes con ablación con catéter de fibrilación auricular exitosa realizada al menos 1 año antes y con un puntaje CHA2DS2-VASc de 1 o más (o de 2 o más en mujeres o cuando la enfermedad vascular era el factor de riesgo).
- Intervención
- Rivaroxabán 15 mg por día (641 pacientes).
- Control
- Aspirina de 70 a 120 mg por día, según la disponibilidad local (643 pacientes).
- Objetivo primario
- Compuesto de accidente cerebrovascular, embolia sistémica o nuevo ictus embólico encubierto (al menos un infarto nuevo de 15 mm o más en la resonancia) a los 3 años.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 5 pacientes con rivaroxabán (0,31 eventos por 100 pacientes-año) y en 9 con aspirina (0,66 por 100 pacientes-año): riesgo relativo 0,56 (IC 95 %, 0,19 a 1,65; P = 0,28), sin diferencia significativa. Los infartos cerebrales nuevos menores de 15 mm ocurrieron en el 3,9 % con rivaroxabán y en el 4,4 % con aspirina.
- Seguridad
- El sangrado fatal o mayor ocurrió en 10 pacientes (1,6 %) con rivaroxabán y en 4 (0,6 %) con aspirina (HR 2,51; IC 95 %, 0,79 a 7,95).
- Conclusión
- En pacientes con ablación exitosa y factores de riesgo de ictus, rivaroxabán no redujo de forma significativa el compuesto de ictus, embolia sistémica o ictus embólico encubierto frente a la aspirina.
- Por qué importa
- El estudio aporta evidencia aleatorizada sobre la necesidad de continuar la anticoagulación a largo plazo después de una ablación exitosa, un tema sin respuesta clara hasta entonces. Sugiere que la aspirina podría ser una alternativa, aunque la baja tasa de eventos limita la precisión de la estimación.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026