- Pregunta
- ¿La angioplastia coronaria guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT) logra un mejor resultado del stent y mejores resultados clínicos que la guiada solo por angiografía?
- Diseño
- Ensayo prospectivo, aleatorizado y simple ciego, realizado en 80 centros de 18 países. Se aleatorizaron 2487 pacientes; en el grupo angiografía se hizo una OCT final cegada para medir el resultado del stent.
- Población
- Pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) con diabetes tratada con medicación o con lesiones coronarias complejas.
- Intervención
- ICP guiada por OCT (1233 pacientes), con imagen antes y después de implantar el stent según un algoritmo definido en el protocolo y una OCT final al terminar el procedimiento.
- Control
- ICP guiada por angiografía según la práctica local habitual (1254 pacientes), con una OCT final cegada para documentar las dimensiones del stent.
- Objetivo primario
- Dos criterios principales de eficacia: el área mínima del stent tras la ICP medida por OCT y la falla del vaso diana a 2 años, definida como un compuesto de muerte de causa cardíaca, infarto de miocardio del vaso diana o revascularización del vaso diana guiada por isquemia.
- Resultados
- El área mínima del stent fue de 5,72±2,04 mm2 con OCT y 5,36±1,87 mm2 con angiografía (diferencia media 0,36 mm2; IC 95 % 0,21 a 0,51; P<0,001). La falla del vaso diana a 2 años ocurrió en 88 pacientes del grupo OCT y 99 del grupo angiografía (estimaciones de Kaplan-Meier 7,4 % y 8,2 %; HR 0,90; IC 95 % 0,67 a 1,19; P=0,45).
- Seguridad
- Los eventos adversos relacionados con la OCT ocurrieron en 1 paciente del grupo OCT y en 2 del grupo angiografía. La trombosis del stent a 2 años se produjo en 6 pacientes (0,5 %) con OCT y en 17 (1,4 %) con angiografía.
- Conclusión
- La guía con OCT logró un área mínima del stent mayor que la guía angiográfica, pero sin diferencia aparente en la falla del vaso diana a 2 años.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada sobre el uso de la imagen intracoronaria para optimizar la implantación de stents, mostrando una mejor expansión del stent sin una diferencia clara en los eventos clínicos principales.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026