- Pregunta
- ¿Mejora el pronóstico realizar una ablación de taquicardia ventricular de forma inmediata tras el primer choque apropiado del desfibrilador implantable (CDI), en comparación con el tratamiento estándar?
- Diseño
- Ensayo prospectivo, multicéntrico y aleatorizado en dos fases con diseño bayesiano adaptativo: una fase observacional (A) hasta el primer choque apropiado y una fase aleatorizada 1:1 (B) con reconsentimiento. De 517 pacientes incluidos en la fase A, 47 fueron aleatorizados; la fase B se interrumpió en el primer análisis intermedio.
- Población
- Pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica o no isquémica e indicación de CDI en prevención primaria o secundaria, que recibieron un primer choque apropiado y aceptaron participar en la fase aleatorizada.
- Intervención
- Ablación por catéter de la taquicardia ventricular inmediata, dentro de los 2 meses posteriores al choque.
- Control
- Continuación del tratamiento estándar, sin ablación inmediata; no se permitió amiodarona salvo para taquiarritmias auriculares documentadas.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa u hospitalización por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.
- Resultados
- El criterio principal ocurrió en 1 de 23 pacientes (4%) del grupo ablación y en 10 de 24 (42%) del grupo control (HR 0,11; IC 95% 0,01-0,85; p=0,034). No hubo muertes en el grupo ablación frente a 8 (33%) en el control (p=0,004).
- Seguridad
- Los choques del CDI fueron menos frecuentes en el grupo ablación (9%) que en el control (42%; p=0,039).
- Conclusión
- La ablación de la taquicardia ventricular tras el primer choque apropiado se asoció con menor riesgo de muerte u hospitalización por insuficiencia cardíaca, menor mortalidad y menos choques del CDI.
- Por qué importa
- Aportó la primera evidencia aleatorizada que respalda considerar la ablación de TV de manera temprana tras el primer choque del CDI, en lugar de reservarla para tormentas arrítmicas, aunque con una muestra pequeña y un estudio interrumpido precozmente.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026