- Pregunta
- ¿Agregar el aislamiento de la pared posterior de la aurícula izquierda al aislamiento de venas pulmonares con ablación por campo pulsado reduce las recurrencias de taquiarritmia auricular en pacientes con fibrilación auricular persistente sintomática?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado de superioridad 1:1, multicéntrico, iniciado por los investigadores, con adjudicación ciega de eventos, realizado en 6 centros de Suiza con 206 pacientes. Todos recibieron un monitor cardíaco implantable tras la ablación y el seguimiento fue de 1 año.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular persistente sintomática (edad media 65,8 años; 80,1 % varones).
- Intervención
- Aislamiento de venas pulmonares con ablación por campo pulsado más aislamiento de la pared posterior de la aurícula izquierda (102 pacientes).
- Control
- Aislamiento de venas pulmonares con ablación por campo pulsado solamente (104 pacientes).
- Objetivo primario
- Primera recurrencia de taquiarritmia auricular entre los días 91 y 365 posteriores a la ablación, detectada por monitorización continua con el monitor implantable y adjudicada por un comité independiente ciego a la asignación.
- Resultados
- La taquiarritmia auricular recurrió en 51 de 102 pacientes (50,6 %) con aislamiento de pared posterior y en 63 de 104 (60,6 %) con aislamiento de venas pulmonares solo (razón de tasas 0,75; IC 95 % 0,51-1,09; P = 0,13). La carga media de arritmia auricular fue de 6,9 % vs 11,0 % (diferencia −4,1 puntos porcentuales; IC 95 % −8,0 a −0,2; P = 0,04).
- Seguridad
- El compuesto de seguridad (taponamiento, parálisis frénica persistente, complicaciones vasculares graves, ACV/AIT, fístula atrioesofágica o muerte hasta el día 90) ocurrió en 2 pacientes del grupo con aislamiento de pared posterior.
- Conclusión
- En la fibrilación auricular persistente, agregar el aislamiento de la pared posterior con campo pulsado no redujo de forma significativa la recurrencia de taquiarritmia auricular frente al aislamiento de venas pulmonares solo; los hallazgos secundarios son generadores de hipótesis.
- Por qué importa
- El estudio no respalda el uso sistemático de la ablación adicional de la pared posterior con campo pulsado en la fibrilación auricular persistente, aunque las señales en variables secundarias justifican evaluarla en un ensayo de mayor tamaño.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026