- Pregunta
- ¿Es seguro y eficaz iniciar sacubitril-valsartán durante la internación por insuficiencia cardíaca aguda descompensada, en comparación con enalapril?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego, con comparador activo, que incluyó a 881 pacientes en 129 centros de Estados Unidos. La aleatorización se realizó una vez lograda la estabilización hemodinámica; el seguimiento fue de 8 semanas.
- Población
- Pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida internados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada y hemodinámicamente estabilizados.
- Intervención
- Sacubitril-valsartán con titulación hasta la dosis objetivo de 97 mg de sacubitril con 103 mg de valsartán dos veces por día.
- Control
- Enalapril con titulación hasta la dosis objetivo de 10 mg dos veces por día.
- Objetivo primario
- Cambio proporcional promedio en el tiempo de la concentración de NT-proBNP desde el basal hasta las semanas 4 y 8.
- Resultados
- La reducción de NT-proBNP fue mayor con sacubitril-valsartán que con enalapril (−46,7% vs. −25,3%; cociente de cambio 0,71; IC 95% 0,63 a 0,81; p<0,001). La diferencia ya era evidente en la semana 1 (cociente de cambio 0,76; IC 95% 0,69 a 0,85).
- Seguridad
- Las tasas de deterioro de la función renal, hiperkalemia, hipotensión sintomática y angioedema no difirieron significativamente entre ambos grupos.
- Conclusión
- En pacientes internados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada con fracción de eyección reducida, iniciar sacubitril-valsartán redujo más el NT-proBNP que enalapril, con perfil de seguridad similar.
- Por qué importa
- Respaldó la posibilidad de iniciar el inhibidor de neprilisina y del receptor de angiotensina durante la internación, tras la estabilización, en lugar de esperar al alta o recurrir primero a un IECA.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026