- Pregunta
- En pacientes estables con endocarditis infecciosa izquierda, ¿puede pasarse de antibióticos intravenosos a orales con eficacia y seguridad similares a las de continuar el tratamiento intravenoso?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, aleatorizado, abierto (sin enmascaramiento) y de no inferioridad, con 400 adultos asignados a continuar el tratamiento intravenoso (199) o cambiar a vía oral (201). El seguimiento fue de 6 meses después de completar el tratamiento antibiótico.
- Población
- Adultos en situación estable con endocarditis del lado izquierdo del corazón causada por estreptococo, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus o estafilococos coagulasa negativos, que ya recibían antibióticos intravenosos.
- Intervención
- Cambio a antibióticos orales elegidos según el patrón de resistencia, tras al menos 10 días de tratamiento intravenoso; cuando fue factible, se dio el alta para continuar de forma ambulatoria.
- Control
- Continuación del tratamiento antibiótico intravenoso según las guías.
- Objetivo primario
- Compuesto de mortalidad por cualquier causa, cirugía cardíaca no planificada, eventos embólicos o recaída de la bacteriemia por el patógeno primario, desde la aleatorización hasta 6 meses después de finalizado el tratamiento antibiótico.
- Resultados
- El desenlace primario ocurrió en 24 pacientes (12,1 %) del grupo intravenoso y en 18 (9,0 %) del grupo oral (diferencia de 3,1 puntos porcentuales; IC del 95 %, -3,4 a 9,6; P=0,40), con lo que se cumplió el criterio de no inferioridad. El tratamiento antibiótico se completó tras una mediana de 19 días en el grupo intravenoso y 17 días en el oral (P=0,48).
- Conclusión
- En pacientes estables con endocarditis izquierda, el cambio a antibióticos orales fue no inferior a continuar el tratamiento intravenoso.
- Por qué importa
- Mostró que una estrategia parcialmente oral es una alternativa válida a los esquemas intravenosos prolongados, lo que abre la posibilidad de acortar la internación y de continuar el tratamiento de forma ambulatoria en pacientes seleccionados.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026