- Pregunta
- En pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) sin indicación de anticoagulación oral a largo plazo, ¿la aspirina sola es mejor que la aspirina más clopidogrel en términos de sangrado y eventos tromboembólicos?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado y controlado, abierto (sin enmascaramiento), con asignación 1:1, de un subgrupo de pacientes sometidos a TAVI sin indicación de anticoagulación oral a largo plazo. Se asignaron 331 pacientes a aspirina sola y 334 a aspirina más clopidogrel, con seguimiento de 12 meses.
- Población
- Pacientes sometidos a TAVI que no tenían indicación de anticoagulación oral a largo plazo.
- Intervención
- Aspirina sola (dosis baja, hasta 100 mg diarios según el registro), con dosis de carga previa al TAVI si el paciente no la tomaba.
- Control
- Aspirina más clopidogrel durante 3 meses (clopidogrel 75 mg diarios según el registro).
- Objetivo primario
- Dos objetivos primarios a 12 meses: todo sangrado (menor, mayor y potencialmente mortal o incapacitante) y sangrado no relacionado con el procedimiento.
- Resultados
- Hubo sangrado en 50 pacientes (15,1%) con aspirina sola y en 89 (26,6%) con aspirina más clopidogrel (riesgo relativo 0,57; IC 95% 0,42 a 0,77; P = 0,001). El sangrado no relacionado con el procedimiento ocurrió en 50 (15,1%) y 83 (24,9%), respectivamente (riesgo relativo 0,61; IC 95% 0,44 a 0,83; P = 0,005). El compuesto secundario de muerte cardiovascular, sangrado no relacionado con el procedimiento, ACV o infarto fue menor con aspirina sola (23,0% vs 31,1%; riesgo relativo 0,74; IC 95% 0,57 a 0,95; P = 0,04).
- Seguridad
- El sangrado fue el principal hallazgo de seguridad y fue más frecuente con la doble antiagregación. Recibieron anticoagulación oral durante el estudio 44 pacientes (13,3%) y 32 (9,6%), respectivamente.
- Conclusión
- En pacientes sometidos a TAVI sin indicación de anticoagulación oral, la aspirina sola produjo menos sangrado y menos eventos compuestos de sangrado o tromboembólicos al año que la aspirina más clopidogrel durante 3 meses.
- Por qué importa
- Apoyó simplificar el tratamiento antitrombótico tras el TAVI en pacientes sin indicación de anticoagulación, priorizando la monoterapia antiagregante para reducir el sangrado sin perder protección frente a eventos isquémicos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026