- Pregunta
- ÂżEs beneficioso tratar con angioplastia (ICP) las arterias no responsables del infarto que tienen estenosis importantes, ademĂĄs de la arteria culpable, en pacientes con infarto con elevaciĂłn del ST (IAMCEST)?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto, realizado en cinco centros del Reino Unido entre 2008 y 2013, con 465 pacientes. El seguimiento medio fue de 23 meses y el ensayo se detuvo precozmente por recomendación del comité de monitoreo de datos y seguridad.
- Población
- Pacientes con IAMCEST (incluidos 3 con bloqueo de rama izquierda) y enfermedad coronaria multivaso, sometidos a ICP de la arteria responsable del infarto.
- Intervención
- ICP preventiva de las arterias no responsables con estenosis importantes, ademĂĄs de la ICP de la arteria culpable (234 pacientes).
- Control
- ICP limitada a la arteria responsable del infarto, sin ICP preventiva (231 pacientes); la ICP posterior por angina se recomendaba solo ante angina refractaria con evidencia objetiva de isquemia.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte de causa cardĂaca, infarto de miocardio no fatal o angina refractaria, analizado por intenciĂłn de tratar.
- Resultados
- El resultado primario ocurriĂł en 21 pacientes con ICP preventiva y en 53 con ICP solo de la arteria culpable (9 vs. 23 eventos por 100 pacientes; HR 0,35; IC 95% 0,21 a 0,58; P<0,001). Para los componentes: muerte cardĂaca HR 0,34 (IC 95% 0,11 a 1,08), infarto no fatal HR 0,32 (IC 95% 0,13 a 0,75) y angina refractaria HR 0,35 (IC 95% 0,18 a 0,69).
- Conclusión
- En pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso, la ICP preventiva de arterias no responsables con estenosis importantes redujo significativamente los eventos cardiovasculares adversos frente a la ICP solo de la arteria culpable.
- Por qué importa
- Fue uno de los primeros ensayos aleatorizados en apoyar la revascularizaciĂłn completa durante la hospitalizaciĂłn por IAMCEST, cuestionando la prĂĄctica de tratar Ășnicamente la arteria culpable y abriendo el camino a ensayos posteriores sobre esta estrategia.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026