- Pregunta
- ¿La ablación con catéter como estrategia de control del ritmo mejora los resultados clínicos frente al control de la frecuencia en pacientes con fibrilación auricular (FA) e insuficiencia cardíaca (IC)?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, aleatorizado y abierto, con evaluación ciega de los eventos por un comité central de adjudicación; 411 pacientes, con seguimiento mínimo de 2 años. Se interrumpió antes de lo previsto por futilidad aparente, según el comité de monitoreo de seguridad.
- Población
- Pacientes con FA paroxística de alta carga (más de 4 episodios en 6 meses) o persistente (duración menor de 3 años), IC en clase funcional II-III de la NYHA y NT-proBNP elevado.
- Intervención
- Control del ritmo basado en ablación con catéter (aislamiento de venas pulmonares y ablación del sustrato auricular izquierdo, con o sin antiarrítmicos adyuvantes), junto con tratamiento óptimo de la IC.
- Control
- Control de la frecuencia cardíaca (objetivo de FC en reposo menor de 80 lpm y menor de 110 lpm en la caminata de 6 minutos), junto con tratamiento óptimo de la IC.
- Objetivo primario
- Combinado de mortalidad por todas las causas y todos los eventos de insuficiencia cardíaca.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 50 pacientes (23,4 %) del grupo ablación y en 64 (32,5 %) del grupo control de frecuencia (HR 0,71; IC 95 % 0,49-1,03; P=0,066), sin diferencia estadísticamente significativa. La fracción de eyección y la distancia en la caminata de 6 minutos mejoraron más con la ablación.
- Seguridad
- Se observaron eventos adversos graves en el 50 % de los pacientes de ambos grupos de tratamiento.
- Conclusión
- En pacientes con FA de alta carga e IC no hubo diferencia significativa en mortalidad o eventos de IC entre ablación y control de la frecuencia, aunque hubo una tendencia no significativa a favor de la ablación.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada adicional sobre el rol de la ablación en la FA con IC, mostrando una tendencia favorable y mejoría de parámetros funcionales y de calidad de vida, pero sin confirmar un beneficio claro en eventos duros.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026