- Pregunta
- ¿Agregar un bloqueante del receptor de aldosterona (espironolactona) al tratamiento estándar reduce la morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca grave?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, con 1663 pacientes. Se interrumpió precozmente tras un seguimiento medio de 24 meses, porque un análisis interino mostró eficacia de la espironolactona.
- Población
- Pacientes con insuficiencia cardíaca grave y fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 35 % o menos, tratados con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, un diurético de asa y, en la mayoría de los casos, digoxina.
- Intervención
- Espironolactona 25 mg por día, agregada al tratamiento estándar (822 pacientes).
- Control
- Placebo, agregado al tratamiento estándar (841 pacientes).
- Objetivo primario
- Muerte por cualquier causa.
- Resultados
- Hubo 386 muertes en el grupo placebo (46 %) y 284 en el grupo espironolactona (35 %); riesgo relativo de muerte 0,70 (IC 95 % 0,60 a 0,82; P<0,001). La hospitalización por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca fue 35 % menos frecuente con espironolactona (riesgo relativo 0,65; IC 95 % 0,54 a 0,77; P<0,001).
- Seguridad
- Ginecomastia o dolor mamario en el 10 % de los varones tratados con espironolactona frente al 1 % con placebo (P<0,001). La incidencia de hiperpotasemia grave fue mínima en ambos grupos.
- Conclusión
- El bloqueo de los receptores de aldosterona con espironolactona, sumado al tratamiento estándar, reduce de forma sustancial la morbilidad y la mortalidad en la insuficiencia cardíaca grave.
- Por qué importa
- Estableció el valor de los antagonistas de la aldosterona como pilar adicional del tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, más allá de los inhibidores de la ECA.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026