- Pregunta
- ¿Sigue siendo útil el tratamiento con betabloqueantes tras un infarto agudo de miocardio cuando la fracción de eyección no está reducida, en la era actual de reperfusión, revascularización completa y terapias farmacológicas modernas?
- Diseño
- Ensayo pragmático, aleatorizado, abierto, de fase 4, realizado en España e Italia. Se aleatorizaron 8505 pacientes (4243 a betabloqueante y 4262 a ningún betabloqueante); tras las exclusiones, 8438 se incluyeron en el análisis principal. La mediana de seguimiento fue de 3,7 años.
- Población
- Pacientes dados de alta tras un infarto agudo de miocardio, con o sin elevación del ST, tratados con estrategia invasiva y con fracción de eyección del ventrículo izquierdo superior al 40%.
- Intervención
- Tratamiento con betabloqueante (atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol o nebivolol), con el fármaco y la dosis a criterio del médico tratante.
- Control
- Ningún tratamiento con betabloqueante.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardíaca.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 316 pacientes (22,5 eventos por 1000 pacientes-año) con betabloqueante y en 307 (21,7 por 1000 pacientes-año) sin betabloqueante (HR 1,04; IC 95% 0,89 a 1,22; p = 0,63). La muerte por cualquier causa fue similar entre los grupos (HR 1,06; IC 95% 0,85 a 1,33).
- Seguridad
- No se observaron diferencias aparentes entre los grupos en los desenlaces de seguridad.
- Conclusión
- En pacientes dados de alta tras un infarto con manejo invasivo y fracción de eyección superior al 40%, el betabloqueante no mostró efecto sobre la muerte, el reinfarto ni la hospitalización por insuficiencia cardíaca.
- Por qué importa
- Pone en cuestión el uso rutinario de betabloqueantes a largo plazo en este perfil de pacientes, ya que la evidencia previa provenía de la era previa a la reperfusión y a los tratamientos actuales.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026