2008Insuficiencia cardíacaArritmias y dispositivos

REVERSE

Grupo terapéutico: Resincronización · Tratamiento: TRC activada vs desactivada en clase funcional I-II

En insuficiencia cardíaca leve o asintomática con QRS ancho, la resincronización no cambió el puntaje clínico combinado pero mejoró el remodelado ventricular y retrasó las hospitalizaciones.

Publicado en J Am Coll Cardiol (2008)

Pregunta: ¿La terapia de resincronización cardíaca (TRC) mejora la evolución clínica y el remodelado ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca leve (NYHA II) o asintomáticos (NYHA I) con síntomas previos?
Población: Pacientes en clase funcional NYHA I o II con QRS ≥120 ms y fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤40%, en tratamiento médico óptimo.
Intervención: TRC activada (CRT-ON), junto con tratamiento médico óptimo, con o sin desfibrilador.
Control: Dispositivo implantado con la TRC desactivada (CRT-OFF), junto con tratamiento médico óptimo.
Objetivo primario: Respuesta clínica compuesta de insuficiencia cardíaca, que clasifica a cada paciente como mejorado, sin cambios o empeorado; se comparó solo el porcentaje de pacientes que empeoraron.
Resultados: Empeoraron el 16% con CRT-ON frente al 21% con CRT-OFF (p = 0,10), sin diferencia significativa en el criterio principal. El índice de volumen sistólico final del VI mejoró más con CRT-ON (-18,4 ± 29,5 ml/m2 vs. -1,3 ± 23,4 ml/m2, p < 0,0001), y el tiempo a la primera hospitalización por insuficiencia cardíaca se retrasó (HR 0,47, p = 0,03).
Conclusión: La TRC junto con tratamiento médico óptimo redujo el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y mejoró la estructura y función ventricular en pacientes NYHA I-II, aunque el criterio principal clínico compuesto no alcanzó significación.
Por qué importa: Mostró que los beneficios de la resincronización sobre el remodelado ventricular y las hospitalizaciones se extienden a pacientes poco sintomáticos, ampliando el enfoque de la TRC más allá de la insuficiencia cardíaca avanzada.

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Generada el 18 de octubre de 2026

Fuentes