- Pregunta
- Determinar si la revascularización mediante intervención coronaria percutánea (ICP) mejora la supervivencia libre de eventos y la función ventricular izquierda en pacientes con disfunción sistólica isquémica grave, en comparación con el tratamiento médico óptimo solo.
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto (sin enmascaramiento), con 700 pacientes asignados a ICP más tratamiento médico óptimo o a tratamiento médico óptimo solo, con una mediana de seguimiento de 41 meses.
- Población
- Pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 35% o menos, enfermedad coronaria extensa pasible de ICP y viabilidad miocárdica demostrable.
- Intervención
- ICP más tratamiento médico óptimo, es decir, tratamiento farmacológico y con dispositivos para la insuficiencia cardíaca ajustado individualmente.
- Control
- Tratamiento médico óptimo solo, sin revascularización por ICP.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa u hospitalización por insuficiencia cardíaca.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 129 pacientes (37,2%) del grupo ICP y en 134 (38,0%) del grupo de tratamiento médico solo (HR 0,99; IC 95% 0,78 a 1,27; P = 0,96). La fracción de eyección fue similar entre los grupos a los 6 meses (diferencia de medias -1,6 puntos porcentuales; IC 95% -3,7 a 0,5) y a los 12 meses (0,9 puntos porcentuales; IC 95% -1,7 a 3,4).
- Conclusión
- En pacientes con disfunción sistólica isquémica grave que reciben tratamiento médico óptimo, la revascularización por ICP no redujo la incidencia de muerte por cualquier causa u hospitalización por insuficiencia cardíaca.
- Por qué importa
- Cuestionó la idea de que revascularizar sistemáticamente por ICP a pacientes con miocardiopatía isquémica y viabilidad mejore los eventos clínicos duros, reforzando el rol central del tratamiento médico óptimo. Las puntuaciones de calidad de vida parecieron favorecer a la ICP en los controles tempranos, aunque la diferencia se redujo con el tiempo.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026