- Pregunta
- En pacientes con enfermedad coronaria inestable de riesgo moderado, ¿es mejor una estrategia intervencionista temprana (angiografía seguida de revascularización) que una estrategia conservadora?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado multicéntrico, abierto en cuanto a la estrategia asignada, con 1810 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (edad media 62 años, 38% mujeres), analizado por intención de tratar. Ambos grupos recibieron enoxaparina como antitrombínico.
- Población
- Pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del ST (angina inestable o infarto sin elevación del ST) con riesgo moderado de muerte.
- Intervención
- Estrategia intervencionista temprana: angiografía seguida de revascularización cuando correspondía, junto con enoxaparina.
- Control
- Estrategia conservadora: angiografía guiada por isquemia o por síntomas, junto con enoxaparina.
- Objetivo primario
- Dos criterios coprimarios: muerte, infarto de miocardio no fatal o angina refractaria a los 4 meses; y muerte o infarto de miocardio no fatal al año.
- Resultados
- A los 4 meses, el criterio compuesto ocurrió en 86 pacientes (9,6%) del grupo intervencionista y en 133 (14,5%) del conservador (riesgo relativo 0,66; IC 95% 0,51-0,85; p=0,001), diferencia explicada sobre todo por una reducción a la mitad de la angina refractaria. Al año, muerte o infarto fue similar entre grupos (7,6% vs 8,3%; riesgo relativo 0,91; IC 95% 0,67-1,25; p=0,58).
- Conclusión
- En la enfermedad coronaria inestable, la estrategia intervencionista fue preferible a la conservadora, principalmente por la menor angina refractaria o grave, sin mayor riesgo de muerte o infarto.
- Por qué importa
- Respaldó el uso de una estrategia invasiva temprana en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST de riesgo moderado, al mejorar los síntomas y reducir la necesidad de medicación antianginosa sin aumentar eventos duros.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026