- Pregunta
- ¿Es superior el acceso radial al femoral en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) sometidos a coronariografía con posible intervención coronaria percutánea (ICP)?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, aleatorizado 1:1 y de grupos paralelos, con asignación mediante sistema central automatizado de respuesta de voz. Participaron 7021 pacientes de 158 hospitales en 32 países. Ni pacientes ni investigadores estaban enmascarados; un comité central enmascarado adjudicó el criterio principal y sus componentes.
- Población
- Pacientes con síndrome coronario agudo en los que se planificaba una coronariografía con posible intervención.
- Intervención
- Acceso por la arteria radial para la coronariografía y la ICP (3507 pacientes).
- Control
- Acceso por la arteria femoral para la coronariografía y la ICP (3514 pacientes).
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o sangrado mayor no relacionado con cirugía de revascularización (CABG) a los 30 días.
- Resultados
- El criterio principal ocurrió en 128 pacientes (3,7 %) con acceso radial y en 139 (4,0 %) con acceso femoral (HR 0,92; IC 95 % 0,72-1,17; p=0,50). Entre los resultados secundarios, el hematoma grande fue menos frecuente con acceso radial (42 vs. 106 pacientes; HR 0,40; IC 95 % 0,28-0,57; p<0,0001).
- Seguridad
- El acceso radial redujo las complicaciones vasculares locales: el seudoaneurisma que requirió cierre ocurrió en 7 pacientes con acceso radial frente a 23 con acceso femoral (HR 0,30; IC 95 % 0,13-0,71; p=0,006). El sangrado mayor no relacionado con CABG fue de 0,7 % con acceso radial y 0,9 % con acceso femoral (HR 0,73; IC 95 % 0,43-1,23; p=0,23).
- Conclusión
- El acceso radial no fue superior al femoral en el criterio principal, aunque ambas vías resultaron seguras y eficaces, con menos complicaciones vasculares locales con la vía radial.
- Por qué importa
- El estudio mostró que ambas vías de acceso son opciones válidas para la ICP en el SCA y que el menor riesgo de complicaciones vasculares locales puede inclinar la elección hacia el acceso radial. Los análisis de subgrupos sugirieron un posible beneficio en centros de alto volumen radial y en el infarto con elevación del ST, hallazgos que no deben considerarse concluyentes.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026