- Pregunta
- ¿Puede el captopril, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, reducir la morbimortalidad en pacientes con disfunción ventricular izquierda tras un infarto de miocardio?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, con 2231 pacientes asignados a placebo (1116) o captopril (1115) entre 3 y 16 días después del infarto. El seguimiento promedio fue de 42 meses.
- Población
- Pacientes tras un infarto de miocardio con fracción de eyección del 40 % o menor, sin insuficiencia cardíaca evidente ni síntomas de isquemia miocárdica.
- Intervención
- Captopril a largo plazo, administrado de forma doble ciega.
- Control
- Placebo.
- Objetivo primario
- Mortalidad por todas las causas. Se evaluaron además eventos cardiovasculares mayores fatales y no fatales, como muerte cardiovascular, insuficiencia cardíaca grave, internación por insuficiencia cardíaca e infarto recurrente.
- Resultados
- La mortalidad por todas las causas fue menor con captopril (228 muertes, 20 %) que con placebo (275 muertes, 25 %), con una reducción del riesgo del 19 % (IC 95 %: 3 a 32 %; P = 0,019). Entre los resultados secundarios, el desarrollo de insuficiencia cardíaca grave se redujo un 37 % (IC 95 %: 20 a 50 %; P < 0,001).
- Conclusión
- En pacientes con disfunción ventricular izquierda asintomática tras un infarto, el captopril a largo plazo mejoró la supervivencia y redujo los eventos cardiovasculares mayores.
- Por qué importa
- Mostró que iniciar un inhibidor de la ECA en la fase subaguda del infarto en pacientes con función ventricular deprimida aporta un beneficio adicional al de la terapia estándar, y consolidó esta estrategia en la prevención secundaria.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026