- Pregunta
- ÂżAgregar una angiografĂa coronaria por TC (CTCA) a la atenciĂłn habitual mejora el diagnĂłstico, el manejo y la evoluciĂłn de los pacientes con sospecha de angina por enfermedad coronaria?
- Diseño
- Ensayo prospectivo, abierto, de grupos paralelos y multicéntrico, con asignación aleatoria 1:1 mediante un servicio web que aseguraba la ocultación de la secuencia. Se realizó en 12 clínicas de dolor torácico de cardiología de Escocia; se aleatorizaron 4146 pacientes y el análisis fue por intención de tratar.
- Población
- Pacientes de 18 a 75 años derivados para evaluar una sospecha de angina por enfermedad coronaria. Al inicio, el 47% tenía diagnóstico clínico de enfermedad coronaria y el 36% de angina por enfermedad coronaria.
- Intervención
- AtenciĂłn habitual mĂĄs CTCA.
- Control
- AtenciĂłn habitual sola.
- Objetivo primario
- Certeza del diagnĂłstico de angina secundaria a enfermedad coronaria a las 6 semanas.
- Resultados
- La CTCA reclasificĂł el diagnĂłstico de enfermedad coronaria en 558 pacientes (27%) y el de angina por enfermedad coronaria en 481 (23%), frente a 22 (1%) y 23 (1%) con atenciĂłn habitual (p<0,0001). La certeza diagnĂłstica de angina aumentĂł (RR 1,79; IC 95% 1,62-1,96; p<0,0001). A 1,7 años, la CTCA se asociĂł con menos infartos de miocardio fatales y no fatales (26 vs 42; HR 0,62; IC 95% 0,38-1,01; p=0,0527), sin significaciĂłn estadĂstica.
- Conclusión
- En pacientes con sospecha de angina por enfermedad coronaria, la CTCA aclara el diagnĂłstico y permite orientar las intervenciones, y podrĂa reducir el riesgo futuro de infarto de miocardio.
- Por qué importa
- El estudio aportĂł evidencia temprana de que incorporar la CTCA a la evaluaciĂłn del dolor torĂĄcico estable modifica el diagnĂłstico y las decisiones terapĂ©uticas, e impulsĂł su mayor uso en la prĂĄctica clĂnica.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026