- Pregunta
- ¿La revascularización de emergencia mejora la supervivencia, en comparación con una estabilización médica inicial, en pacientes con shock cardiogénico por falla ventricular izquierda complicando un infarto agudo de miocardio?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado que asignó a los pacientes a revascularización de emergencia (152 pacientes) o estabilización médica inicial (150 pacientes). El 55 por ciento de los pacientes fue trasladado desde otros hospitales.
- Población
- Pacientes con shock debido a falla ventricular izquierda como complicación de un infarto de miocardio; edad media de 66±10 años, 32 por ciento mujeres, tiempo mediano hasta el inicio del shock de 5,6 horas tras el infarto y predominio de infartos anteriores.
- Control
- Estabilización médica inicial; solo el 2,7 por ciento de este grupo pasó a revascularización temprana sin indicación clínica. En ambos grupos se utilizó contrapulsación con balón intraaórtico en el 86 por ciento de los pacientes.
- Objetivo primario
- Mortalidad por todas las causas a los 30 días; la supervivencia a los seis meses fue un criterio secundario.
- Resultados
- La mortalidad a los 30 días no difirió significativamente entre revascularización y tratamiento médico (46,7 por ciento vs. 56,0 por ciento; diferencia, -9,3 por ciento; IC 95 % de la diferencia, -20,5 a 1,9 por ciento; P=0,11). A los seis meses la mortalidad fue menor con revascularización (50,3 por ciento vs. 63,1 por ciento, P=0,027).
- Conclusión
- La revascularización de emergencia no redujo significativamente la mortalidad global a los 30 días, pero mostró un beneficio de supervivencia significativo a los seis meses.
- Por qué importa
- Estableció la revascularización temprana como estrategia a considerar con fuerza en el infarto complicado por shock cardiogénico, cambiando el enfoque terapéutico de esta condición de alta mortalidad.
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Generada el 18 de octubre de 2026