- Pregunta
- ¿Agregar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (enalapril) al tratamiento convencional reduce la mortalidad y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección reducida?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, a doble ciego, controlado con placebo. Los pacientes que ya recibían tratamiento convencional para la insuficiencia cardíaca fueron asignados a placebo (n = 1284) o enalapril (n = 1285). El seguimiento promedió 41,4 meses.
- Población
- Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva crónica y fracción de eyección menor o igual a 0,35, en tratamiento convencional. Alrededor del 90 por ciento estaba en clase funcional II o III de la NYHA.
- Intervención
- Enalapril en dosis de 2,5 a 20 mg por día, agregado al tratamiento convencional.
- Control
- Placebo, agregado al tratamiento convencional.
- Objetivo primario
- Mortalidad por todas las causas; la hospitalización también fue evaluada como desenlace.
- Resultados
- Hubo 510 muertes en el grupo placebo (39,7 por ciento) frente a 452 en el grupo enalapril (35,2 por ciento), con una reducción del riesgo del 16 por ciento (IC 95 %: 5 a 26 por ciento; P = 0,0036). La mayor reducción se observó en las muertes atribuidas a insuficiencia cardíaca progresiva (251 con placebo vs. 209 con enalapril; reducción del riesgo del 22 por ciento). El desenlace combinado de muerte u hospitalización por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca ocurrió en 736 pacientes con placebo y 613 con enalapril (reducción del riesgo del 26 por ciento; P menor de 0,0001).
- Conclusión
- El agregado de enalapril al tratamiento convencional redujo de forma significativa la mortalidad y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección reducida.
- Por qué importa
- Consolidó a los inhibidores de la ECA como parte del tratamiento de base de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, con beneficio tanto en supervivencia como en hospitalizaciones.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026