- Pregunta
- ¿Un objetivo intensivo de presión arterial sistólica (<120 mm Hg) reduce la morbimortalidad cardiovascular, en comparación con el objetivo estándar (<140 mm Hg), en personas hipertensas de alto riesgo sin diabetes?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, con enmascaramiento simple, que incluyó 9361 participantes. El estudio se detuvo precozmente tras una mediana de seguimiento de 3,26 años por la menor tasa del evento primario en el grupo intensivo.
- Población
- Personas con presión arterial sistólica de 130 mm Hg o más y riesgo cardiovascular aumentado, sin diabetes.
- Intervención
- Tratamiento antihipertensivo intensivo con un objetivo de presión sistólica <120 mm Hg; en la mayoría se inició terapia con dos fármacos, con adición y titulación de drogas en cada visita.
- Control
- Tratamiento estándar con un objetivo de presión sistólica <140 mm Hg, intensificando el tratamiento solo si la presión superaba los umbrales definidos.
- Objetivo primario
- Compuesto de infarto de miocardio, otros síndromes coronarios agudos, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte de causa cardiovascular.
- Resultados
- A 1 año, la presión sistólica media fue de 121,4 mm Hg con tratamiento intensivo y de 136,2 mm Hg con el estándar. El evento primario ocurrió en 1,65% por año vs. 2,19% por año (HR 0,75; IC 95% 0,64 a 0,89; P<0,001). La mortalidad por cualquier causa también fue menor con el tratamiento intensivo (HR 0,73; IC 95% 0,60 a 0,90; P=0,003).
- Seguridad
- El grupo intensivo tuvo más eventos adversos graves de hipotensión, síncope, alteraciones electrolíticas y daño o falla renal aguda, pero no de caídas con lesiones.
- Conclusión
- En pacientes de alto riesgo cardiovascular sin diabetes, apuntar a una presión sistólica <120 mm Hg redujo los eventos cardiovasculares mayores y la mortalidad total frente a <140 mm Hg, a costa de más eventos adversos.
- Por qué importa
- Aportó evidencia sólida a favor de metas de presión arterial más estrictas en pacientes hipertensos de alto riesgo sin diabetes y reavivó el debate sobre los objetivos terapéuticos, equilibrando el beneficio con los efectos adversos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026