- Pregunta
- En pacientes con fibrilación auricular persistente, ¿agregar ablación de sustrato (electrogramas fraccionados complejos o líneas) al aislamiento de venas pulmonares mejora los resultados de la ablación con catéter?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, con enmascaramiento simple, de 589 pacientes asignados en proporción 1:4:4 a tres estrategias de ablación, con seguimiento de 18 meses.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular persistente derivados a ablación con catéter.
- Intervención
- Aislamiento de venas pulmonares más ablación de electrogramas con actividad fraccionada compleja (263 pacientes), o aislamiento de venas pulmonares más ablación lineal en el techo de la aurícula izquierda y en el istmo mitral (259 pacientes).
- Control
- Aislamiento de venas pulmonares como única estrategia (67 pacientes).
- Objetivo primario
- Ausencia de cualquier recurrencia documentada de fibrilación auricular de más de 30 segundos tras un único procedimiento de ablación.
- Resultados
- A los 18 meses, el 59 % de los pacientes con aislamiento de venas pulmonares solo estaba libre de fibrilación auricular, frente al 49 % con electrogramas fraccionados complejos adicionales y el 46 % con ablación lineal adicional (P=0,15). El tiempo de procedimiento fue significativamente menor con aislamiento solo (P<0,001).
- Seguridad
- Las complicaciones incluyeron taponamiento (tres pacientes), accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (tres pacientes) y una fístula auriculoesofágica (un paciente).
- Conclusión
- Agregar ablación lineal o de electrogramas fraccionados complejos al aislamiento de venas pulmonares no redujo la recurrencia de fibrilación auricular persistente.
- Por qué importa
- Puso en duda la práctica de ampliar la ablación más allá del aislamiento de venas pulmonares en la fibrilación auricular persistente, ya que la mayor extensión no aportó beneficio y alargó el procedimiento.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026