- Pregunta
- ¿La atorvastatina en prevención primaria reduce los eventos cardiovasculares mayores y prolonga la supervivencia libre de discapacidad en adultos mayores sin enfermedad cardiovascular?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, con asignación 1:1, realizado en consultorios de medicina general de Australia. Se incluyeron 9971 participantes, con una mediana de seguimiento de 5,9 años.
- Población
- Adultos de 70 años o más que vivían en la comunidad, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, diabetes ni demencia. La edad media fue de 74,7 años y el 51,9% eran mujeres.
- Intervención
- Atorvastatina 40 mg una vez por día por vía oral (4984 participantes).
- Control
- Placebo idéntico una vez por día (4987 participantes).
- Objetivo primario
- Dos criterios principales: (1) compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o ACV no fatales o revascularización coronaria; (2) compuesto de muerte por cualquier causa, demencia o discapacidad física persistente (supervivencia libre de discapacidad). Se analizaron con un esquema jerárquico de pruebas.
- Resultados
- El primer criterio ocurrió en 297 participantes con atorvastatina (10,9 eventos por 1000 personas-año) y en 412 con placebo (15,5 por 1000 personas-año): HR 0,70 (IC 95% 0,61 a 0,82; P<0,001). El criterio de supervivencia libre de discapacidad ocurrió en 637 participantes (21,6 por 1000 personas-año) con atorvastatina y en 676 (23,0 por 1000 personas-año) con placebo: HR 0,94 (IC 95% 0,84 a 1,05; P=0,25).
- Seguridad
- Los eventos adversos graves ocurrieron en 131 participantes (2,7%) con atorvastatina y en 129 (2,7%) con placebo. Los eventos musculoesqueléticos, hepatobiliares y relacionados con diabetes fueron más frecuentes con atorvastatina.
- Conclusión
- La atorvastatina redujo los eventos cardiovasculares mayores frente a placebo, pero no prolongó la supervivencia libre de discapacidad en adultos mayores sin enfermedad cardiovascular clínica.
- Por qué importa
- Aporta evidencia aleatorizada sobre el uso de estatinas en prevención primaria en personas de edad avanzada, un grupo poco representado en ensayos previos. Muestra un beneficio cardiovascular sin ganancia en independencia funcional, lo que invita a individualizar la decisión de tratar.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026