- Pregunta
- En pacientes con enfermedad renal crónica avanzada y progresiva, ¿suspender los inhibidores del sistema renina-angiotensina (IECA/ARA II) mejora o enlentece la caída de la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) en comparación con continuarlos?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, abierto y aleatorizado, con 411 pacientes asignados a suspender o a continuar el tratamiento con inhibidores del SRA. Se analizaron subgrupos prespecificados según edad, TFGe, tipo de diabetes, presión arterial media y proteinuria.
- Población
- Pacientes con enfermedad renal crónica avanzada y progresiva, con TFGe menor de 30 ml/min/1,73 m2, que recibían inhibidores del SRA.
- Intervención
- Suspensión del tratamiento con inhibidores del SRA (IECA o ARA II).
- Control
- Continuación del tratamiento con inhibidores del SRA.
- Objetivo primario
- TFGe a los 3 años, excluyendo los valores obtenidos luego del inicio de terapia de reemplazo renal.
- Resultados
- A los 3 años la TFGe media por mínimos cuadrados fue de 12,6 ml/min/1,73 m2 en el grupo de suspensión y de 13,3 en el de continuación (diferencia -0,7; IC 95% -2,5 a 1,0; p = 0,42). La enfermedad renal terminal o el inicio de terapia de reemplazo renal ocurrió en 128 pacientes (62%) con suspensión y en 115 (56%) con continuación (HR 1,28; IC 95% 0,99 a 1,65). No hubo heterogeneidad según los subgrupos prespecificados.
- Seguridad
- Los eventos adversos fueron similares entre los grupos: eventos cardiovasculares 108 vs. 88 y muertes 20 vs. 22 (suspensión vs. continuación).
- Conclusión
- En la enfermedad renal crónica avanzada y progresiva, suspender los inhibidores del SRA no produjo una diferencia significativa en la caída de la TFGe a largo plazo respecto de continuarlos.
- Por qué importa
- El estudio no respaldó la suspensión sistemática de los inhibidores del SRA en la enfermedad renal avanzada con el fin de preservar la función renal, lo que permite mantener sus beneficios cardiovasculares y renales conocidos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 15 de octubre de 2026