- Pregunta
- ¿Agregar la trombectomía con stent retriever al t-PA intravenoso mejora el resultado funcional a 90 días en pacientes con ACV isquémico por oclusión proximal de la circulación intracraneal anterior, en comparación con t-PA solo?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto (sin enmascaramiento de la asignación), con evaluación ciega del resultado primario, en 39 centros. Se aleatorizaron 196 pacientes (98 por grupo) y el estudio se detuvo precozmente por eficacia.
- Población
- Pacientes con ACV isquémico agudo que recibían o habían recibido t-PA intravenoso, con oclusión confirmada de la circulación intracraneal anterior proximal y sin grandes núcleos isquémicos, dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas.
- Intervención
- Trombectomía endovascular con stent retriever (Solitaire) dentro de las 6 horas del inicio, además del t-PA intravenoso. La mediana desde la imagen calificante hasta la punción inguinal fue de 57 minutos.
- Control
- Continuar con t-PA intravenoso solo.
- Objetivo primario
- Gravedad de la discapacidad global a los 90 días, evaluada con la escala de Rankin modificada (0 = sin síntomas, 6 = muerte), analizada en todo el rango de puntajes.
- Resultados
- La trombectomía redujo la discapacidad a los 90 días en todo el rango de la escala de Rankin modificada (P<0,001). La independencia funcional (Rankin 0 a 2) fue mayor con la intervención: 60% vs. 35% (P<0,001). La reperfusión sustancial al final del procedimiento fue del 88%.
- Seguridad
- No hubo diferencias significativas en la mortalidad a 90 días (9% vs. 12%, P=0,50) ni en la hemorragia intracraneal sintomática (0% vs. 3%, P=0,12).
- Conclusión
- En pacientes con oclusión proximal de la circulación anterior tratados con t-PA, la trombectomía con stent retriever dentro de las 6 horas mejoró el resultado funcional a 90 días.
- Por qué importa
- Junto con otros ensayos contemporáneos, respaldó la trombectomía mecánica como tratamiento estándar complementario al t-PA en el ACV por oclusión de gran vaso, y subrayó la importancia de la selección por imagen y de la rapidez del tratamiento.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 15 de octubre de 2026