- Pregunta
- Determinar si la intervención coronaria percutánea (ICP) con stents liberadores de fármaco no es inferior a la cirugía de revascularización (CABG) en pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos o de tronco de la coronaria izquierda.
- Diseño
- Ensayo aleatorizado 1:1, abierto (sin enmascaramiento), de no inferioridad, con 1800 pacientes. Los pacientes en quienes solo una de las dos estrategias era adecuada se incluyeron en registros paralelos anidados de CABG o de ICP.
- Población
- Pacientes sin tratamiento previo con enfermedad de tres vasos, de tronco de la coronaria izquierda o ambas, en quienes el cirujano cardíaco y el cardiólogo intervencionista local consideraron que se podía lograr una revascularización anatómica equivalente con cualquiera de los dos tratamientos.
- Intervención
- ICP con stents liberadores de fármaco (stent TAXUS).
- Control
- Cirugía de revascularización coronaria (CABG).
- Objetivo primario
- Evento cardíaco o cerebrovascular adverso mayor (MACCE) a los 12 meses de la aleatorización, definido como muerte por cualquier causa, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o nueva revascularización.
- Resultados
- Los MACCE a los 12 meses fueron más frecuentes con ICP (17,8% vs. 12,4% con CABG; P=0,002), sobre todo por mayor necesidad de nueva revascularización (13,5% vs. 5,9%; P<0,001), por lo que no se cumplió el criterio de no inferioridad. La mortalidad y el infarto fueron similares entre los grupos.
- Seguridad
- El accidente cerebrovascular fue más frecuente con CABG (2,2% vs. 0,6% con ICP; P=0,003).
- Conclusión
- La CABG siguió siendo el tratamiento de referencia en la enfermedad de tres vasos o de tronco, al lograr menos MACCE al año que la ICP.
- Por qué importa
- Estableció a la cirugía como estrategia de referencia en la enfermedad coronaria compleja y sirvió de base para el uso de la complejidad anatómica en la elección entre ICP y cirugía mediante la discusión en el Heart Team.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026