- Pregunta
- Determinar si suspender la aspirina antes del mes posterior al implante de un stent liberador de fármaco y continuar con ticagrelor en monoterapia no es inferior a 12 meses de DAPT basada en ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo.
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto, de no inferioridad, con asignación 1:1, que incluyó 2850 pacientes en 24 centros de Corea del Sur. El análisis primario fue por intención de tratar y el seguimiento fue de 1 año.
- Población
- Pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a implante de stent liberador de fármaco (edad media 61 años; 40% con infarto con elevación del ST).
- Intervención
- Ticagrelor en monoterapia (90 mg dos veces por día) tras menos de 1 mes de DAPT; la aspirina se suspendió con una mediana de 16 días.
- Control
- 12 meses de DAPT basada en ticagrelor (ticagrelor 90 mg dos veces por día más aspirina).
- Objetivo primario
- Beneficio clínico neto al año: compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, trombosis del stent definitiva o probable, accidente cerebrovascular y sangrado mayor.
- Resultados
- El criterio primario ocurrió en 40 pacientes (2,8%) con monoterapia y en 73 (5,2%) con DAPT de 12 meses (HR 0,54; IC 95% 0,37-0,80; P<0,001 para no inferioridad; P=0,002 para superioridad). El sangrado mayor fue menor con la monoterapia (1,2% vs 3,4%; HR 0,35; IC 95% 0,20-0,61).
- Seguridad
- La reducción del sangrado mayor fue el principal determinante de la diferencia en el criterio compuesto.
- Conclusión
- Suspender la aspirina en el primer mes para continuar con ticagrelor en monoterapia fue no inferior y superior a 12 meses de DAPT en el beneficio clínico neto al año, principalmente por menos sangrado mayor.
- Por qué importa
- Respaldó las estrategias de DAPT muy corta seguida de monoterapia con inhibidor P2Y12 en el síndrome coronario agudo para reducir el sangrado. Las bajas tasas de eventos sugieren pacientes de riesgo relativamente no alto, lo que condiciona la interpretación.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026