- Pregunta
- ¿Una estrategia invasiva temprana sistemática es superior a una estrategia conservadora en pacientes con angina inestable o infarto sin elevación del ST tratados con tirofibán?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado que incluyó a 2220 pacientes; todos recibieron tratamiento antitrombótico de base y fueron asignados a una de dos estrategias, con seguimiento a seis meses.
- Población
- Pacientes con angina inestable o infarto sin elevación del ST, con cambios electrocardiográficos del segmento ST u onda T, marcadores cardíacos elevados, antecedente de enfermedad coronaria, o una combinación de estos hallazgos.
- Intervención
- Estrategia invasiva temprana: cateterismo sistemático entre las 4 y las 48 horas y revascularización según correspondiera, con aspirina, heparina y tirofibán.
- Control
- Estrategia conservadora (invasiva selectiva): cateterismo solo ante evidencia objetiva de isquemia recurrente o una prueba de esfuerzo anormal, con el mismo tratamiento de base (aspirina, heparina y tirofibán).
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte, infarto de miocardio no fatal y rehospitalización por síndrome coronario agudo a los seis meses.
- Resultados
- El criterio principal ocurrió en el 15,9 % con la estrategia invasiva temprana y en el 19,4 % con la conservadora (odds ratio 0,78; IC 95 % 0,62 a 0,97; p=0,025). La muerte o el infarto no fatal a los seis meses también se redujeron (7,3 % vs. 9,5 %; odds ratio 0,74; IC 95 % 0,54 a 1,00; p<0,05).
- Conclusión
- En pacientes con angina inestable o infarto sin elevación del ST tratados con tirofibán, la estrategia invasiva temprana redujo significativamente los eventos cardíacos mayores.
- Por qué importa
- Respaldó el uso de una estrategia invasiva temprana, junto con la inhibición precoz de la glicoproteína IIb/IIIa, en este tipo de pacientes y contribuyó a desplazar el enfoque conservador.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026