- Pregunta
- ¿Es seguro y eficaz pasar, de forma uniforme y sin guía de pruebas de función plaquetaria o genéticas, de ticagrelor a clopidogrel en pacientes estabilizados tras un infarto agudo de miocardio tratados con angioplastia?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto, con evaluación enmascarada de eventos, multicéntrico y de no inferioridad, realizado en 32 centros de Corea del Sur. Se aleatorizaron 2697 pacientes en proporción 1:1.
- Población
- Pacientes con infarto agudo de miocardio que recibían aspirina y ticagrelor y que no habían presentado eventos isquémicos ni hemorrágicos mayores durante el primer mes posterior a la angioplastia índice.
- Intervención
- Desescalamiento a clopidogrel más aspirina, sin dosis de carga de clopidogrel al momento del cambio y sin guía por pruebas.
- Control
- Continuación de ticagrelor más aspirina (grupo control activo).
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o sangrado BARC tipo 2, 3 o 5, entre el mes 1 y el mes 12.
- Resultados
- El criterio primario ocurrió en 59 pacientes (4,6%) con desescalamiento y en 104 (8,2%) con control activo (no inferioridad p<0,001; HR 0,55; IC 95% 0,40-0,76; superioridad p=0,0001). El compuesto de muerte cardiovascular, infarto o ACV fue de 2,1% vs 3,1% (HR 0,69; IC 95% 0,42-1,14; p=0,15).
- Seguridad
- El sangrado BARC 2, 3 o 5 fue menos frecuente con desescalamiento (3,0% vs 5,6%; HR 0,52; IC 95% 0,35-0,77; p=0,0012).
- Conclusión
- En pacientes estabilizados tras un infarto, el desescalamiento uniforme y sin guía de ticagrelor a clopidogrel redujo los eventos clínicos netos a 12 meses, principalmente por menos sangrados.
- Por qué importa
- Aportó evidencia a favor de una estrategia simple de desescalamiento del antiagregante potente en la fase de mantenimiento, sin necesidad de pruebas de función plaquetaria, para reducir el sangrado sin perder protección isquémica.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026