2023Síndrome coronario agudoInsuficiencia cardíaca1700 pacientes

TAME

Grupo terapéutico: Cuidados post-paro cardíaco · Tratamiento: Hipercapnia leve vs normocapnia

En pacientes comatosos reanimados tras paro cardíaco extrahospitalario, la hipercapnia leve dirigida no mejoró el pronóstico neurológico a seis meses frente a la normocapnia.

Publicado en N Engl J Med (2023)

Pregunta: ¿La hipercapnia leve dirigida durante 24 horas mejora el pronóstico neurológico, en comparación con la normocapnia, en adultos comatosos reanimados tras un paro cardiaco extrahospitalario?
Diseño: Ensayo aleatorizado 1:1, de fase III, multicéntrico y con enmascaramiento, que incluyó 1700 pacientes de 63 unidades de cuidados intensivos en 17 países.
Población: Adultos en coma, reanimados tras un paro cardiaco extrahospitalario de causa presuntamente cardiaca o desconocida e ingresados a la unidad de cuidados intensivos.
Intervención: Hipercapnia leve dirigida durante 24 horas, con una PaCO2 objetivo de 50 a 55 mm Hg.
Control: Normocapnia dirigida durante 24 horas, con una PaCO2 objetivo de 35 a 45 mm Hg.
Objetivo primario: Resultado neurológico favorable a los 6 meses, definido como un puntaje de 5 o más (discapacidad moderada baja) en la Glasgow Outcome Scale-Extended.
Resultados: El resultado neurológico favorable ocurrió en 332 de 764 pacientes (43,5 %) con hipercapnia leve y en 350 de 784 (44,6 %) con normocapnia (riesgo relativo 0,98; IC 95 % 0,87 a 1,11; P = 0,76). La muerte a los 6 meses ocurrió en el 48,2 % y el 45,9 % respectivamente (riesgo relativo 1,05; IC 95 % 0,94 a 1,16).
Seguridad: La incidencia de eventos adversos no difirió de forma significativa entre los grupos.
Conclusión: La hipercapnia leve dirigida no condujo a mejores resultados neurológicos a los 6 meses que la normocapnia dirigida.
Por qué importa: El ensayo no respaldó apuntar a niveles de CO2 por encima de lo normal tras un paro cardiaco, por lo que mantener la normocapnia sigue siendo un objetivo razonable en el cuidado posparo.

Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.

Generada el 14 de octubre de 2026

Fuentes

Publicación original en PubMed (PMID 37318140) ↗Mild Hypercapnia or Normocapnia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
Artículo en la revista (DOI) ↗
Registro en ClinicalTrials.gov (NCT03114033) ↗

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