- Pregunta
- Determinar si pasar a monoterapia con ticagrelor tras 3 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) reduce los eventos clínicos adversos netos, frente a 12 meses de DAPT basada en ticagrelor, en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) tratados con stents farmacoactivos.
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, multicéntrico y abierto (sin enmascaramiento), con 3056 pacientes con SCA reclutados en 38 centros de Corea del Sur entre agosto de 2015 y octubre de 2018. El seguimiento primario fue de 1 año; completó el ensayo el 97,4% de los pacientes.
- Población
- Pacientes con síndrome coronario agudo tratados con stents farmacoactivos; edad media de 61 años, 20% mujeres y 36% con infarto agudo de miocardio con elevación del ST.
- Intervención
- Ticagrelor en monotarapia (90 mg dos veces por día) luego de 3 meses de DAPT (n = 1527).
- Control
- DAPT basada en ticagrelor durante 12 meses, es decir, ticagrelor más aspirina (n = 1529).
- Objetivo primario
- Evento clínico adverso neto al año, definido como combinación de sangrado mayor y eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos (muerte, infarto de miocardio, trombosis del stent, accidente cerebrovascular o revascularización del vaso diana).
- Resultados
- El desenlace primario ocurrió en 59 pacientes (3,9%) con monoterapia y en 89 (5,9%) con DAPT de 12 meses (diferencia absoluta -1,98%; IC 95% -3,50% a -0,45%; HR 0,66; IC 95% 0,48 a 0,92; p = 0,01). El sangrado mayor fue de 1,7% vs 3,0% (HR 0,56; IC 95% 0,34 a 0,91; p = 0,02).
- Seguridad
- La reducción del sangrado mayor fue el principal hallazgo de seguridad. Los eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos mayores no difirieron significativamente (2,3% vs 3,4%; HR 0,69; IC 95% 0,45 a 1,06; p = 0,09).
- Conclusión
- En pacientes con SCA tratados con stents farmacoactivos, la monoterapia con ticagrelor tras 3 meses de DAPT redujo de forma modesta pero significativa el compuesto de sangrado mayor y eventos cardiovasculares al año, con la salvedad de la población estudiada y de las tasas de eventos menores a las esperadas.
- Por qué importa
- Respaldó la estrategia de suspender la aspirina tempranamente y continuar con un inhibidor P2Y12 potente como alternativa para reducir el sangrado en el SCA, sin evidencia de pérdida de eficacia isquémica.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026