- Pregunta
- En pacientes reanimados de un paro cardiorrespiratorio extrahospitalario sin elevación del segmento ST, ¿la angiografía coronaria inmediata mejora la supervivencia frente a una estrategia diferida o selectiva?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, aleatorizado y abierto (sin enmascaramiento), que asignó a 554 pacientes a angiografía inmediata o a evaluación inicial en terapia intensiva con angiografía diferida o selectiva; el análisis primario incluyó a 530 pacientes.
- Población
- Pacientes con paro cardiorrespiratorio extrahospitalario reanimado con éxito, de posible origen coronario, sin evidencia de elevación del ST en el electrocardiograma posreanimación.
- Intervención
- Angiografía coronaria inmediata, con revascularización cuando correspondiera.
- Control
- Evaluación inicial en cuidados intensivos para estratificar la causa del paro, con angiografía diferida o selectiva solo si estaba indicada.
- Objetivo primario
- Muerte por cualquier causa a los 30 días.
- Resultados
- A los 30 días murieron 143 de 265 pacientes (54,0 %) en el grupo de angiografía inmediata y 122 de 265 (46,0 %) en el grupo diferido (HR 1,28; IC 95 % 1,00 a 1,63; P = 0,06). El compuesto de muerte o déficit neurológico grave fue más frecuente con la estrategia inmediata (64,3 % vs. 55,6 %; RR 1,16; IC 95 % 1,00 a 1,34).
- Seguridad
- El pico de troponina y la incidencia de sangrado moderado o grave, accidente cerebrovascular y terapia de reemplazo renal fueron similares en ambos grupos.
- Conclusión
- En pacientes reanimados de un paro extrahospitalario sin elevación del ST, la angiografía inmediata no aportó beneficio sobre una estrategia diferida o selectiva en la mortalidad a 30 días.
- Por qué importa
- El estudio apoyó no realizar de rutina una angiografía coronaria inmediata en estos pacientes y reservarla para quienes tengan indicación tras una evaluación inicial en cuidados intensivos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026