- Pregunta
- ¿Es el prasugrel, una nueva tienopiridina, más eficaz que el clopidogrel para prevenir eventos isquémicos en pacientes con síndrome coronario agudo que van a someterse a una intervención coronaria percutánea?
- Diseño
- Ensayo de fase 3, aleatorizado y doble ciego (enmascaramiento cuádruple), que incluyó 13608 pacientes. El tratamiento se mantuvo entre 6 y 15 meses.
- Población
- Pacientes con síndrome coronario agudo de riesgo moderado a alto con intervención coronaria percutánea programada.
- Intervención
- Prasugrel con una dosis de carga de 60 mg y una dosis de mantenimiento diaria de 10 mg, asociado a aspirina.
- Control
- Clopidogrel con una dosis de carga de 300 mg y una dosis de mantenimiento diaria de 75 mg, asociado a aspirina.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte de causa cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular no fatal. El punto final clave de seguridad fue el sangrado mayor.
- Resultados
- El punto final primario ocurrió en el 12,1% con clopidogrel y en el 9,9% con prasugrel (HR 0,81; IC 95% 0,73 a 0,90; P<0,001). La trombosis del stent fue menor con prasugrel (1,1% vs. 2,4%; P<0,001).
- Seguridad
- El sangrado mayor fue más frecuente con prasugrel (2,4% vs. 1,8%; HR 1,32; IC 95% 1,03 a 1,68; P=0,03), al igual que el sangrado con riesgo vital (1,4% vs. 0,9%; P=0,01) y el sangrado fatal (0,4% vs. 0,1%; P=0,002). La mortalidad global no difirió significativamente entre los grupos.
- Conclusión
- En pacientes con síndrome coronario agudo e intervención coronaria percutánea programada, el prasugrel redujo los eventos isquémicos, incluida la trombosis del stent, a costa de un mayor riesgo de sangrado mayor, incluido el fatal.
- Por qué importa
- Mostró que una inhibición plaquetaria más potente mejora los resultados isquémicos tras la intervención coronaria, pero obliga a equilibrar ese beneficio con el riesgo hemorrágico al elegir el antiagregante.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026