- Pregunta
- ¿La hipotermia terapéutica dirigida a 33°C mejora la supervivencia en pacientes en coma tras un paro cardiaco extrahospitalario, en comparación con la normotermia con tratamiento precoz de la fiebre?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto, con evaluación ciega de los desenlaces, que incluyó 1900 adultos; se analizaron 1850 para el desenlace primario.
- Población
- Adultos en coma tras un paro cardiaco extrahospitalario de causa presuntamente cardiaca o desconocida.
- Intervención
- Hipotermia dirigida a 33°C, seguida de recalentamiento controlado (hasta 28 horas según el registro).
- Control
- Normotermia dirigida, con tratamiento precoz de la fiebre (temperatura corporal ≥37,8°C) mediante control activo de la temperatura.
- Objetivo primario
- Muerte por cualquier causa a los 6 meses.
- Resultados
- A los 6 meses murieron 465 de 925 pacientes (50%) con hipotermia y 446 de 925 (48%) con normotermia (riesgo relativo 1,04; IC 95% 0,94 a 1,14; P = 0,37). Un resultado funcional desfavorable (escala de Rankin modificada ≥4) ocurrió en el 55% en ambos grupos (riesgo relativo 1,00; IC 95% 0,92 a 1,09).
- Seguridad
- Las arritmias con compromiso hemodinámico fueron más frecuentes con hipotermia (24% vs. 17%, P<0,001); no hubo diferencias significativas en los demás eventos adversos.
- Conclusión
- En pacientes en coma tras un paro cardiaco extrahospitalario, la hipotermia dirigida no redujo la mortalidad a los 6 meses en comparación con la normotermia dirigida.
- Por qué importa
- Puso en duda el beneficio de enfriar a 33°C de rutina y reforzó el enfoque de controlar activamente la temperatura evitando la fiebre tras un paro cardiaco.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026