- Pregunta
- En pacientes de alto riesgo hemorrágico o isquémico sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP), ¿suspender la aspirina tras 3 meses de doble antiagregación y continuar solo con ticagrelor reduce el sangrado clínicamente relevante sin aumentar los eventos isquémicos?
- Diseño
- Ensayo doble ciego y aleatorizado, con enrolamiento de 9006 pacientes; 7119 fueron aleatorizados tras completar 3 meses de ticagrelor más aspirina sin eventos mayores hemorrágicos ni isquémicos. El seguimiento posterior a la aleatorización fue de 1 año.
- Población
- Pacientes de alto riesgo de sangrado o de eventos isquémicos que habían recibido una ICP, y que completaron 3 meses de tratamiento con ticagrelor más aspirina sin sangrado mayor ni evento isquémico.
- Intervención
- Ticagrelor 90 mg dos veces por día más placebo de aspirina durante 12 meses (monoterapia con ticagrelor).
- Control
- Ticagrelor 90 mg dos veces por día más aspirina 81–100 mg diarios durante 12 meses.
- Objetivo primario
- Sangrado BARC tipo 2, 3 o 5 entre la aleatorización y el año. También se evaluó, con hipótesis de no inferioridad (margen absoluto de 1,6 puntos porcentuales), el compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio no fatal o ACV no fatal.
- Resultados
- El sangrado BARC 2, 3 o 5 ocurrió en el 4,0 % con ticagrelor más placebo frente al 7,1 % con ticagrelor más aspirina (HR 0,56; IC 95 % 0,45 a 0,68; P<0,001). El compuesto de muerte, infarto o ACV fue del 3,9 % en ambos grupos (HR 0,99; IC 95 % 0,78 a 1,25; P<0,001 para no inferioridad).
- Seguridad
- El sangrado BARC tipo 3 o 5 fue del 1,0 % con monoterapia frente al 2,0 % con ticagrelor más aspirina (HR 0,49; IC 95 % 0,33 a 0,74).
- Conclusión
- En pacientes de alto riesgo tras ICP que completaron 3 meses de doble antiagregación, la monoterapia con ticagrelor produjo menos sangrado clínicamente relevante que ticagrelor más aspirina, sin mayor riesgo de muerte, infarto o ACV.
- Por qué importa
- Respaldó la estrategia de acortar la doble antiagregación y mantener un inhibidor de P2Y12 en monoterapia para reducir el sangrado en pacientes de alto riesgo tras una ICP.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026