- Pregunta
- ¿Agregar un vasodilatador a digoxina y diurético reduce la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva crónica?
- Diseño
- Ensayo cooperativo de los Veterans Administration, aleatorizado y doble ciego, con tres brazos, que incluyó 642 varones. El seguimiento promedio fue de 2,3 años (rango, 6 meses a 5,7 años).
- Población
- Varones con función cardíaca deteriorada y tolerancia al ejercicio reducida, que ya recibían digoxina y un diurético.
- Intervención
- Prazosina (20 mg por día) o la combinación de hidralazina (300 mg por día) más dinitrato de isosorbide (160 mg por día), además del tratamiento de base.
- Control
- Placebo agregado a digoxina y diurético.
- Objetivo primario
- Mortalidad durante todo el seguimiento; la mortalidad a los dos años fue un criterio de valoración principal especificado en el protocolo.
- Resultados
- La reducción del riesgo de mortalidad a los dos años con hidralazina más dinitrato de isosorbide fue de 34 % (P < 0,028), con mortalidad acumulada de 25,6 % vs 34,3 % con placebo; a los tres años fue de 36,2 % vs 46,9 %. La mortalidad con prazosina fue similar a la del placebo. La diferencia en la mortalidad global durante todo el seguimiento fue de significación estadística límite.
- Conclusión
- Agregar hidralazina y dinitrato de isosorbide a digoxina y diuréticos puede mejorar la función ventricular izquierda y la mortalidad en la insuficiencia cardíaca crónica, mientras que la prazosina no mostró beneficio.
- Por qué importa
- Fue uno de los primeros ensayos en demostrar que un tratamiento vasodilatador podía prolongar la supervivencia en la insuficiencia cardíaca, sentando las bases para el desarrollo posterior de la terapia neurohormonal y del uso de esta combinación.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026