- Pregunta
- En pacientes con taquicardia ventricular y miocardiopatía isquémica, ¿la ablación con catéter como estrategia inicial es superior al tratamiento antiarrítmico farmacológico?
- Diseño
- Ensayo internacional, aleatorizado 1:1 y abierto (sin enmascaramiento), que incluyó 416 pacientes, todos con cardiodesfibrilador implantable (CDI), con una mediana de seguimiento de 4,3 años.
- Población
- Pacientes con infarto de miocardio previo y taquicardia ventricular clínicamente significativa, definida como tormenta arrítmica, descarga apropiada del CDI o terapia antitaquicardia, o taquicardia ventricular sostenida terminada con tratamiento de emergencia.
- Intervención
- Ablación con catéter de la taquicardia ventricular, realizada dentro de los 14 días posteriores a la aleatorización.
- Control
- Tratamiento antiarrítmico con sotalol o amiodarona, según criterios prespecificados.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa o, luego de los 14 días de la aleatorización, tormenta de taquicardia ventricular, descarga apropiada del CDI o taquicardia ventricular sostenida tratada con intervención médica.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 103 de 203 pacientes (50,7 %) del grupo ablación y en 129 de 213 (60,6 %) del grupo farmacológico (HR 0,75; IC 95 % 0,58 a 0,97; P = 0,03).
- Seguridad
- En el grupo ablación, dentro de los 30 días hubo 2 muertes (1,0 %) y eventos adversos no fatales en 23 pacientes (11,3 %). En el grupo farmacológico, hubo 1 muerte por toxicidad pulmonar (0,5 %) y eventos adversos no fatales atribuidos al fármaco en 46 pacientes (21,6 %).
- Conclusión
- En pacientes con miocardiopatía isquémica y taquicardia ventricular, la ablación con catéter como estrategia inicial redujo el riesgo del evento primario compuesto frente al tratamiento antiarrítmico.
- Por qué importa
- Respalda considerar la ablación como opción de primera línea y no solo como rescate tras el fracaso de los antiarrítmicos en este grupo de pacientes.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026